银屑病皮损边缘破皮

银屑病皮损边缘破皮

银屑病是一种自身免疫性疾病，常见于头皮、肘部、膝盖等处，其特征为皮肤表面出现红色、厚茧、带有银色晶状鳞片的斑块或斑点。部分银屑病患者在病理分期后出现皮肤破裂、出血和感染等并发症，其中边缘破皮是一种常见的临床表现。下面我将从病因、病理生理、诊断和治疗四个方面详细介绍。

病因

银屑病的发病原因至今尚不完全清楚，但多数学者认为，与遗传、环境以及机体免疫功能失调有关。在病变部位，银屑病患者的皮肤屏障受损，自身免疫反应引发细胞因子和趋化因子的释放，增加了局部炎症和血管通透性，细胞层数也会增加，导致皮肤增厚并出现症状。特别是在病变处较为敏感的皮表浅层，由于由于冷热刺激、摩擦等因素的刺激，导致了皮肤超薄层、表皮水合作用障碍、角质化细胞增生与代谢失衡等一系列变化，最终造成了皮肤裂口、溃疡等破损问题。

病理生理

银屑病边缘破皮主要是由于其皮肤屏障受损的缘故，局部细胞因子和趋化因子的活跃促进了凋亡过程，病灶处自发性的表皮焦疹出现肉芽组织、细胞浸润貌似结节的炎症岛和它旁边的正常皮肤建立新细胞增生、色素改变、角质化程度和毛囊萎缩等的异常状态。而边缘破裂的原因可能与长期受搔、磨、热、冷和湿度等环境因素，以及局部皮肤不良清洁、彻底清洗不彻底、皮肤病护理不当等有关。边缘破裂还会进一步加剧皮肤的瘙痒和红肿，增加皮肤屏障的损伤和炎症反应，使得病变趋向积极发展，引起严重感染症状。

诊断

银屑病边缘破皮的诊断需要根据患者的病史、症状和体格检查结果进行综合判断。通常的临床表现是，皮损外围有一圈红晕，暗示局部感染的可能；皮损边缘界限鲜明；严重的还会伴有水疱和溃疡等表现；可配合血常规、CRP等辅助检查；进行包括细菌、真菌、鉴别性诊断等检查以及组织活检分析来作出准确的诊断。如遇到并发症，如皮肤感染时，则需要应用抗菌药物等综合治疗。

治疗

银屑病边缘破皮的治疗应综合考虑其病因和病理生理特点，不仅需要对病变部位进行有效的局部皮肤清理和保湿，还应选用适合的药物治疗，采取外用类固醇类药物、激素药物、免疫调节剂、小剂量光治疗等针对性的治疗方式。提高患者防晒意识和改善不良生活习惯也有助于减少病变边缘的二次损害。对于感染并发症，需要根据细菌药敏结果选用合适的抗菌药物和方法进行治疗。

总之，银屑病边缘破皮是一种常见并发症，临床工作中对其的诊断和治疗需要深入探索和重视。专业的医生建议患者在日常生活中要尽量避免刺激皮肤，做好皮肤清洁和保湿，平时多注重保养，补充营养，使身体含量达到一个平衡，有助于减轻该病的症状和风险。