银屑病的序贯治疗原则

银屑病是一种常见的慢性、复发性皮肤病，治疗过程中，需要遵循一定的序贯治疗原则。整个治疗过程要以患者为中心，制订个性化治疗方案，包括外用药和内服药。以下是银屑病的序贯治疗原则：

首选外用制剂

银屑病早期以皮损轻微或逐渐扩大的形式出现，此时，病情还不复杂，治疗也较容易。一般来说，首先使用安全有效的外用制剂进行治疗，如5%沙丁胺醇乳膏、0.025%孟鲁司特乳膏等，这些药物具有止痒、消炎、抑制细胞分裂等作用，在控制皮损扩散的同时，还可以改善患者的症状，提高生活质量。

口服药物治疗

在外用药物无法控制病情的情况下，需要使用口服药物进行治疗。口服药物治疗可以分为非生物制剂和生物制剂两类。非生物制剂包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，这些药物具有免疫抑制、抗炎等作用，能够有效控制皮损分裂和炎症反应。生物制剂包括TNF-α抑制剂、IL-12/23 抑制剂等，这类药物通常用于重度与难治性银屑病。

光疗治疗

光疗作为一种上古治疗思路，在现代医学中得到了广泛应用，尤其是在银屑病治疗中。光疗主要包括UVB照射、PUVA照射等。光疗治疗适合于局部皮损较明显、全身药物治疗已经用过或效果不佳的患者。使用光疗治疗时需要注意剂量、频率和时长的掌握，以防止对皮肤造成伤害。

总之，银屑病的治疗具有相当的复杂性，在治疗前期应该注意选择高效、基本无副作用的外用制剂进行治疗，同时，发现病情无法得到有效控制时，应第一时间使用口服药物进行治疗。在临床治疗中，还要遵循“顺应患者意愿”的原则，提高患者的治疗依从性和生活质量。